多发性骨髓瘤 血液病最伤骨和肾

提起腰背疼、关节疼痛,很多人都会联想到骨质疏松、腰肌劳损、关节炎、肾炎疾病,选择去骨科、肾脏科等,天津医科大学肿瘤医院血液科张翼鷟主任告诉记者,这些看似寻常的症状背后,很可能并非只是简单的骨科疾病。由于症状相似、发病隐匿等特点,藏着一种可怕的恶性血液疾病--多发性骨髓瘤,这种疾病因为发病早期症状多样,常被混淆甚至忽视,很多患者都是到了中晚期才被确诊。

40岁以后

不明原因不适要警惕

多发性骨髓瘤是一种浆细胞异常增生的恶性肿瘤,多发于50岁至60岁的中老年人。由于正常的浆细胞负责生成抗体来对抗感染,而癌变的浆细胞则会在骨髓中大量增殖但不能正常工作,还会激活自身免疫,破坏肾、骨骼等重要脏器,在肾导致慢性肾功能不全,临床上可以出现尿量减少、尿中泡沫增多、尿色改变、下肢水肿等症状,进而发展为慢性肾功能不全或尿毒症。

在骨髓瘤发展过程中,肾功能不全并不是唯一症状,多数患者还会出现骨痛、骨折、贫血、 感染、免疫力低下、高钙等多样化的临床表现。也正是因为首发症状千差万别,使得很多患者辗转于多个科室后才得以发现病因。很多临床医生也对该病认识不足。据统计,该病60%以上患者是以其他疾病就诊,而在血液科首诊查出的患者也不足30%。因此,40岁以上人群如出现不明原因的腰背疼痛、骨痛、贫血、蛋白尿、反复感染等,应引起重视并做相应检查。

三种检查协助诊断

检查主要包括以下几个方面:

1.血或尿的免疫固定电泳和免疫球蛋白的定量检测,查血或尿中是否存在单克隆免疫球蛋白。

2.骨髓穿刺,检查骨髓里面是否有骨髓瘤细胞,主要为原始浆细胞或幼稚浆细胞或组织病理活检证实是否存在浆细胞瘤。

3.通过CT或核磁等检查,看看骨骼是否存在溶骨性病变或广泛骨质疏松。

相对于其他实体瘤,多发性骨髓瘤的临床表现多样,大多是非特异性的,正确诊断主要依靠实验室和影像学检查。由于骨髓瘤细胞往往分布不均,有些患者需经过反复多次、多部位骨穿才能明确诊断。伴有风湿性疾病病史的患者,常服用激素会掩盖多发性骨髓瘤症状和检验指标,需要经过多次反复检查才能最终确诊。

治疗效果值得期待

针对多发性骨髓瘤的治疗,包括靶向治疗、化疗、造血干细胞移植等,配合支持治疗及对骨病、肾病的治疗,目前治疗效果明显改善,生存期显著延长。尽管不能完全治愈,但很多患者能存活十年以上。不过,当疾病治疗达到较好的缓解状态时,定期复查和坚持用药维持治疗是防止疾病复发的必要手段。

新报记者 邱琳荃

通讯员 朱芸


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